X线片读片基础(图文全面、细致、联系临床)

北京世纪仁康董琳2021-01-11 14:10:07


新型膏药、液体膏药、三伏贴、养生泥灸的制作培训班


10月24日(广州班)新型膏药、液体膏药、三伏贴、养生泥灸的制作培训班

● 报到时间及地点:

培训时间:10月24日—10月26日;

培训地点:广东 广州

培训咨询:董琳13718810160 (同微信)


现在关于X线平片读片的文章很多,并且文章里的一些配图也非常详细。但是,多数文章对于平片读片介绍比较片面,有的只讲解了脊柱平片,有的只讲解了胸部平片,并且很少有文章与临床相联系。为了方便临床医生更加便捷学习阅读平片,作者遂整理此篇文章,希望惠及更多临床一线年轻医生及实习生。

本文部分图片来源:医学美图、医学界影像诊断与介入频道、百度图库

一、脊柱区读片

1、解剖学常识

(1)脊柱通常由七个颈椎、十二个胸椎、五个腰椎、五个骶椎、四个尾椎组成。


(2)除环椎外,每个脊椎分椎体与椎弓。椎体主要由骨松质组成。椎弓由两个椎弓根和两个椎板组成,椎板在后方联合成为棘突,椎弓两侧有横突和上下关节突。


(3)椎体之间的椎间隙,内含纤维软骨和弹性髓核,又称椎间盘。

(4)正位X线摄片可见脊柱成一直线,棘突与椎体相叠呈水滴状,两侧为横突。


(5)侧位X线摄片可见脊柱有四个生理弯度,颈椎向前,胸椎向后,腰椎向前,骸尾椎向后,椎体呈矩形。


2、具体读片应该重点关注的问题

(1)脊柱弯曲度:包括正位片和侧位片。正位片观察脊柱是否存在侧弯,侧位片观察脊柱曲度是否变直。



(2)骨质疏松情况:X线表现为骨小梁排列稀疏,骨皮质变薄。侧位片可以观察到椎体压缩性骨折,这对于疼痛科医生判断患者是否需要做PVP具有指导作用。


(3)骨质增生或硬化:重点注意患者是否存在小关节增生,增生的小关节可以压迫神经根引起患者出现疼痛症状。

(4)韧带钙化:观察是否有前纵韧带、后纵韧带、黄韧带钙化。


(5)脊椎滑脱(脊椎前移症):如果患者需要考虑做椎间孔镜下髓核摘除术,术前一定要查脊柱过伸过屈位,排除患者存在脊柱滑脱。 Meyerding 分级利用侧位X 线平片对滑椎的程度进行了划分,主要是基于滑椎的椎体对应其下一椎体滑移的百分比。 I 度滑椎小于 25 %, II 度滑椎介于 25 - 49 %之间, III 度滑椎在 50- 74 %之间, IV 度滑椎为 75 %。


(6)腰椎骶化:X线表现为第五腰椎部分或全部与骶骨融合。


(7)骶椎腰化:X线表现为第一骶椎分节形成腰椎状,可见六个腰椎


(8)环枢椎脱位:是指:寰椎与枢椎(第一和第二颈椎)骨关节面失去正常的对合关系,发生关节功能障碍和(或)神经压迫的病理改变。宋文阁教授曾遇到一位病人存在眩晕、颈椎活动障碍,经诊断寰枢关节脱位后给予手法治疗,患者症状即刻减轻。对于存在枕部及颈部疼痛、斜颈及颈部运动受限、眩晕耳鸣、视物模糊的患者,应关注到患者寰枢关节情况。


(9)许莫(shmor)氏结节:系腰椎间盘软骨板破裂,髓核突向椎体产生局部压迫所致。


(10)椎体骨质呈唇样增生:系椎间盘退行性变引起椎体软骨增生和韧带附着处骨化而形成的骨性突起。多见于椎体两侧缘及前缘。

(11)脊柱呈竹节状:在疼痛门诊经常会遇到一些年青患者腰背部疼痛并伴随脊柱或四肢僵硬状况,我们应考虑患者是否存在强直性脊柱炎,进行早期诊断,对于患者预后极为重要。骶髂关节MRI和HLA-B27对于诊断强直性脊柱炎特异性相对较高。

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(12)椎间孔大小: 侧位及斜位片所见椎间孔大小及其骨结构等的改变。要应用对称与不对称理论和比较的方法读片和分析图像

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(13)椎弓根:椎弓根是否对称及其形态大小的改变。椎弓根之间距离的测量

(14)颈椎应注重钩椎关节是否存在增生:增生的钩椎关节会压迫神经根和椎动脉引起相应临床症状,应引起疼痛科医生注意。


(15)腰椎斜位片:




二、骨盆平片读片

(1)骶髂关节情况:骶髂关节变化对判断患者是否存在强直性脊柱炎非常重要。




(2)是否存在骨盆倾斜


(3)股骨头问题:疼痛门诊会遇到很多老年患者髋部疼痛伴行走困难,可以根据骨盆平片初步判断是否存在股骨头问题。

(4)是否存在骨盆骨折:骨盆骨折会引起大出血,导致患者出现失血性休克,危及生命。骨盆平片是最基础和最便捷方法判断患者是否存在骨盆骨折。

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三、膝关节正侧位片




(1)关节变形:除各部位骨质增生外,胫骨平台的变化最为常见。表现为内外侧缘骨赘形成与凹陷变形,并表现为髁间棘变长、变尖。

(2)关节软骨变化:受累关节软骨不同程度破话,关节面出现波形变化。软骨下骨硬化及囊性改变,关节间隙变窄且内侧多见。

(3)关节错位:由于胫骨平台侧半凹陷变形,使受力增加而是关节失稳,造成股骨内踝向胫侧滑移错位。

(4)关节异物与滑膜炎:关节内游离体常称为“关节鼠”,多由软骨瘤病和软骨退行性变的碎片脱落而来,可发生钙化或骨化。由于这种刺激可导致滑膜炎,使滑膜渗出增加关节腔积液。




四、肩关节

由于当今社会节奏变快以及生活方式改变,颈肩部疼痛患者日益增加。肩关节平片阅读也尤为重要。





六、其他常见部位平片阅读

胸部正侧位片




头颅平片



手及上肢关节




踝关节




各级有关医疗机构、从业医师:

 

为提高各医疗康复机构临床工作人员的脊柱康复治疗技术水平,以及帮助康复医生和治疗师们了解国内、外脊柱康复治疗领域的技术发展趋势,掌握规范、标准化的康复治疗方案,提高脊柱康复专业技能,从而帮助医院提高整体康复治疗水平。“全国第十二届脊椎矫正整脊手法影像诊疗技术研修班”将于20181019日在山东省济南市)举办。本届培训班注重中西医先进创新理论的讲授、以局部与整体结合为特色,讲授内容大道至简,操作反而方便易学,适于各专业医务工作者学习、掌握。本院以:学即会,正规教学授精髓,会即用,临床实践见疗效为办学宗旨。以中西医结合、理论联系实际,以求新、求实、求效、求专、求精的办学特点,为您的临床诊疗技术登上一个新台阶。

 

一、 课题介绍:

 

美国脊椎矫正术作为西方的一种传统自然疗法,在理论上与中国的中医理论有相似之处。同时,在他的发展过程中,与现代医学相融合,形成了自身的独立风格。脊椎矫正术在教学过程中注重解剖学和X-线学,为脊椎的手法矫正,奠定了坚实的基础,使之有效而且安全。其安全的程度,根据全美脊椎矫正协会的统计,其发生死亡和瘫痪病例的概率为四百万分之一。如今脊椎矫正术在美国的发展,颇有点像中西医的成功结合在美国的翻版。在中国,西医的发展,在很多方面走在了世界的前列,人才济济。中医的理论,源远流长,博大精深。在正骨、按摩方面,更有出神入化的疗效。中西医结合已有几十年的历史。脊椎矫正术的引进,既可以锦上添花,又可以博采众家之长,推动自身的不断发展。

 

脊椎矫正学是一门哲学与科学艺术的综合。在指导思想上,注重人体的整体研究,注重人体内部各器官及组织的相互关系,寻求一种维护、修复自然生理与物理平衡的方法。在这种思想指导下,脊椎矫正学已不是一门单纯调整脊椎骨的系统性手法,而是宏观地从人体的整体平衡着眼,来认识人体内部的奥秘,再从科学实验中寻找依据,以达到调整平衡的目的。这种调整的方法不仅对脊椎安全、有效,也涉及到全身的每一块肌肉和关节,涉及到种种生理学的平衡。这种对人体的认识和调节,可以达到微妙的境界。

 

二、课程内容:

 

1.美式脊椎矫正技术的概论;

2.半脱位的临床诊断;

3.脊椎骨关节解剖特点;

4.脊椎临床实用生物力学;

5.脊椎X线解剖及X光片的分析技术;

6.脊椎的静态触诊和动态触诊;

7.颈椎、胸椎、腰椎和骨盆的实用整脊技术;

8骨盆、下肢及足部的生物力学分析及评估;

9.四肢关节的手法调整技术;

10.整脊技术与西医诊断相结合对临床病症的处理;

 

三、 授课老师:

 

 新:

 

致力于脊椎病和脊椎相关疾病保守治疗的临床研究和教学20余年,尤其擅长用手法治疗脊椎疑难杂症。临床病例多达数万例,中国最早进行脊椎矫正教育的领军人物之一。

 

世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会常务理事

曾任北京凯诺整脊学校高级讲师

中脊康正脊柱矫正学校创始人之一

中国(香港)脊骨神经医师学会委员

山东省三维脊柱矫正学会讲师团成员

著作《中美整脊整肌手法图解》

北京康复医学会脊柱学会常务理事

脊椎病康复专家

 

四、 邀请参加对象:

 

从事中西医外科、中医科、骨科、软伤科、推拿科、康复科、理疗科、脊椎病科、疼痛科、颈肩腰腿痛专科及对脊椎相关疾病和养生保健感兴趣的医师及治疗师均可报名参加学习。

 

 

五、 授课模式:

 

     1.现场授课以手法操作为主,并手把手指导。

     2.上午理论与实际操作、下午手法学习、手把手教学。

     3.主要教材:《实用整脊技术》

 

六、 时间和地点:

 

培训时间:20181019日~1022日, 学期: 4(1018号报到)

培训地点:山东省济南市

培训费用:4600/人(包括500元报名费、培训费、资料费、合影费、临床实操费等),提前报名并预付报名费者培训费优惠400元,即总费用4200.(报名费包含在4200里面)食宿统一安排,费用自理,也可自行安排。

 

七、 报名事项:

 

1)参加学习的学员需提前以传真、短信、电话、邮箱等方式进行报名。

2)报道时交两张一寸免冠彩色照片,颁发结业证书。

3)欢迎各学员收集整理临床病例现场与专家交流。

 

注明:鉴于保证培训班的教学质量,本班限额20位学员,请学员务必提前电话报名,以便安排,谢绝空降。

 

八、 报名方式及联系方式

 

电话报名:13718810160         人:董琳

网址:http://www.renkangyx.com 世纪仁康疼痛医学网   

邮箱报名:shijirenkang@163.com

QQ咨询:497908783          微信号:13718810160  


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